Wegovy fuer Jugendliche:
Studien, Zulassung & Risiken

Adipositas bei Jugendlichen: Ein wachsendes Problem

Adipositas im Jugendalter ist in Deutschland ein zunehmendes Gesundheitsproblem. Nach Daten des Robert Koch-Instituts (KiGGS-Studie) sind etwa 6 Prozent der Kinder und Jugendlichen in Deutschland adipoes, weitere 9 Prozent uebergewichtig. Die Praevalenz ist in den letzten zwei Jahrzehnten kontinuierlich gestiegen, besonders nach der COVID-19-Pandemie.

Schwere Adipositas im Jugendalter hat weitreichende gesundheitliche Folgen: Diabetes Typ 2, Bluthochdruck, Fettleber, Gelenk- und Rueckenprobleme sowie erhebliche psychische Belastungen durch Stigmatisierung und soziale Ausgrenzung. Bisherige Therapiemassnahmen (Lebensstilintervention, Ernaehrungsberatung) erreichen oft nur moderate Gewichtsreduktionen von 2 bis 5 Prozent.

Die STEP TEENS Studie: Zentrale Ergebnisse

Die STEP TEENS Studie (Semaglutide Treatment Effect in People with Obesity — Teens) war die massgebliche Zulassungsstudie fuer die Anwendung von Semaglutid bei Jugendlichen. Sie wurde 2022 im New England Journal of Medicine veroeffentlicht.

Die BMI-Reduktion bei Jugendlichen war damit vergleichbar mit den Ergebnissen bei Erwachsenen (STEP 1-4 Studien). Bemerkenswert ist, dass die Wirksamkeit trotz des noch nicht abgeschlossenen Wachstums aehnlich stark ausfiel.

EMA-Zulassung: Was genau ist zugelassen?

Die Europaeische Arzneimittel-Agentur hat Wegovy (Semaglutid 2,4 mg) fuer Jugendliche unter folgenden Bedingungen zugelassen:

• Alter: Ab 12 Jahren
• BMI: Ueber der 95. Perzentile fuer Alter und Geschlecht (entspricht Adipositas)
• Koerpergewicht: Mindestens 60 kg
• Begleittherapie: In Kombination mit kalorienreduzierter Ernaehrung und vermehrter koerperlicher Aktivitaet
• Dosierung: Gleiche Aufdosierung wie bei Erwachsenen (0,25 mg bis maximal 2,4 mg woechentlich)

Spezifische Risiken bei Jugendlichen

Neben den bekannten GLP-1-Nebenwirkungen gibt es bei Jugendlichen besondere Aspekte zu beachten:

Gastrointestinale Nebenwirkungen

Die haeufigsten Nebenwirkungen in der STEP TEENS Studie waren aehnlich wie bei Erwachsenen: Uebelkeit (42%), Erbrechen (36%), Durchfall (22%). Bei Jugendlichen kann dies die Schulleistung und soziale Teilhabe besonders beeintraechtigen. Die Beschwerden besserten sich ueberwiegend in den ersten 8 bis 12 Wochen.

Wachstum und Knochengesundheit

• Laengenwachstum: In der STEP TEENS Studie kein negativer Effekt beobachtet. Langzeitdaten ueber die gesamte Pubertaet fehlen jedoch
• Knochendichte: Schneller Gewichtsverlust kann die Knochengesundheit beeintraechtigen. Bei Jugendlichen ist der Knochenaufbau noch nicht abgeschlossen, weshalb eine ausreichende Kalzium- und Vitamin-D-Zufuhr besonders wichtig ist
• Muskelmasse: Muskelverlust unter GLP-1-Therapie ist ein bekanntes Risiko. Bei Jugendlichen, die sich noch in der koerperlichen Entwicklung befinden, sollte aktiv gegengesteuert werden (Krafttraining, proteinreiche Ernaehrung)

Psychische Aspekte

• Koerperbild: Die schnelle Gewichtsveraenderung kann das Koerperempfinden von Jugendlichen beeinflussen. Eine begleitende psychologische Betreuung wird empfohlen
• Essstoerungsrisiko: Die DDG und AGA empfehlen ein Screening auf Essstoerungen vor und waehrend der Therapie. Bei Anzeichen von Anorexie, Bulimie oder Binge-Eating muss die Therapie ueberdacht werden
• Suizidalitaet: Die EMA ueberwacht das Risiko fuer Suizidgedanken unter GLP-1-Therapie intensiv. In der STEP TEENS Studie traten keine gehaeuften Faelle auf, aber Eltern und Behandler sollten aufmerksam bleiben

Verhuetung bei weiblichen Jugendlichen

Die verlangsamte Magenentleerung durch Semaglutid kann die Wirksamkeit oraler Kontrazeptiva beeintraechtigen. Weibliche Jugendliche sollten ueber dieses Risiko aufgeklaert werden. Weitere Details finden Sie in unserem Artikel zu GLP-1 und Fruchtbarkeit.

Verschreibung und Erstattung in Deutschland

Die Verordnung von Wegovy an Jugendliche unterliegt in Deutschland strengen Rahmenbedingungen:

Wer darf verschreiben?

• Spezialisierte Zentren: Die AGA empfiehlt, dass die Verschreibung nur durch paediatrische Adipositas-Zentren oder spezialisierte Kinder- und Jugendendokrinologen erfolgen sollte
• Multimodales Programm: Die medikamentoese Therapie sollte immer in ein strukturiertes Adipositas-Programm eingebettet sein (Ernaehrungsberatung, Bewegungstherapie, psychologische Begleitung)
• Elterliche Einwilligung: Die Einwilligung beider Erziehungsberechtigter ist erforderlich. Der Jugendliche selbst sollte altersgemaess aufgeklaert werden

Kostenuebernahme durch die GKV

Die Erstattungssituation ist fuer Jugendliche guenstiger als fuer Erwachsene:

• Grundsaetzlich gilt auch fuer Jugendliche der Ausschluss von Adipositas-Medikamenten nach SGB V
• Jedoch koennen bei Jugendlichen mit schwerer Adipositas und Begleiterkrankungen (Diabetes, Bluthochdruck, schwere psychische Belastung) Einzelfallantraege genehmigt werden
• Einige gesetzliche Krankenkassen bieten spezielle Programme fuer adipoese Jugendliche an, die medikamentoese Therapie einschliessen
• Die Selbstzahlerkosten fuer Wegovy liegen bei etwa 300 bis 400 Euro pro Monat

Langzeitperspektive: Was passiert nach dem Absetzen?

Die Frage der Therapiedauer ist bei Jugendlichen besonders relevant. Die STEP TEENS Extensionsdaten zeigen:

• Nach Beendigung der Semaglutid-Therapie kam es zu einer teilweisen Gewichtswiederzunahme, aehnlich wie bei Erwachsenen (siehe Ozempic absetzen: Was passiert?)
• Jugendliche, die waehrend der Therapie einen aktiven Lebensstil aufgebaut hatten, konnten das Gewicht besser halten
• Ob eine lebenslange Therapie sinnvoll und sicher ist, wird derzeit intensiv diskutiert