Mounjaro vs. Wegovy:
Tirzepatid gegen Semaglutid

Zwei Wirkstoffe, zwei Ansaetze

Mounjaro (Tirzepatid, Eli Lilly) und Wegovy (Semaglutid 2,4 mg, Novo Nordisk) sind die zwei wirksamsten medikamentoesen Therapien zur Gewichtsreduktion, die aktuell in Deutschland verfuegbar sind. Obwohl beide zur Klasse der Inkretin-basierten Medikamente gehoeren, unterscheiden sie sich grundlegend in ihrem Wirkmechanismus.

Semaglutid (Wegovy) ist ein reiner GLP-1-Rezeptoragonist. Tirzepatid (Mounjaro) ist der weltweit erste zugelassene duale GIP/GLP-1-Rezeptoragonist. Diese duale Wirkung aktiviert zwei Inkretin-Rezeptoren gleichzeitig und erzielt damit staerkere metabolische Effekte.

Der grosse Vergleich auf einen Blick

Studienlage: STEP vs. SURMOUNT

STEP-Studien (Semaglutid / Wegovy)

Die STEP-Studienserie (Semaglutide Treatment Effect in People with Obesity) umfasst mehrere Phase-III-Studien mit insgesamt ueber 10.000 Teilnehmern. Die wichtigsten Ergebnisse von STEP-1:

• Durchschnittlicher Gewichtsverlust von 14,9 Prozent des Koerpergewichts nach 68 Wochen (Placebo: 2,4 Prozent)
• Rund ein Drittel der Teilnehmer verloren 20 Prozent oder mehr
• Signifikante Verbesserung kardiometabolischer Risikofaktoren (Blutdruck, Taillenumfang, CRP, Blutfette)
• SELECT-Studie: 20 Prozent Reduktion schwerer kardiovaskulaerer Ereignisse

SURMOUNT-Studien (Tirzepatid / Mounjaro)

Die SURMOUNT-Studienserie untersuchte Tirzepatid bei Patienten mit Adipositas (BMI ab 30 oder ab 27 mit Komorbiditaet). Die Ergebnisse uebertrafen die STEP-Daten:

• Durchschnittlicher Gewichtsverlust von 20,9 Prozent (10 mg) bzw. 24,0 Prozent (15 mg) nach 72 Wochen
• Ueber ein Drittel der Teilnehmer bei 15 mg verloren mehr als 25 Prozent ihres Ausgangsgewichts
• Signifikante Verbesserung bei Insulinsensitivitaet, Blutdruck und Blutfettwerten
• SURMOUNT-2: Bei Patienten mit Diabetes Typ 2 und Adipositas zeigte Tirzepatid eine HbA1c-Senkung von bis zu 2,4 Prozentpunkten

Nebenwirkungen im Vergleich

Das Nebenwirkungsprofil beider Medikamente ist aehnlich und wird primaer durch gastrointestinale Beschwerden gepraegt. Detaillierte Informationen finden Sie in unserem Ratgeber zu GLP-1-Nebenwirkungen.

Insgesamt deuten die Studiendaten darauf hin, dass Tirzepatid bei vergleichbarer oder hoeherer Wirksamkeit ein etwas guenstigeres gastrointestinales Nebenwirkungsprofil aufweist. Die langsamere Eindosierung von Mounjaro traegt moeglicherweise zu dieser besseren Vertraeglichkeit bei.

Preise und Erstattung in Deutschland

Kosten im Ueberblick

Beide Medikamente sind in Deutschland verschreibungspflichtig. Die Kosten unterscheiden sich je nach Dosierung und Indikation. Details zu Kosten und Krankenkasse finden Sie in unserem separaten Ratgeber.

• Wegovy: 172 bis 277 EUR pro Monat je nach Dosierungsstufe. Keine GKV-Erstattung fuer die Adipositas-Indikation
• Mounjaro: 200 bis 350 EUR pro Monat. GKV-Erstattung bei Diabetes Typ 2 (Kassenrezept), bei Adipositas nur Privatrezept

PKV-Erstattung

Private Krankenversicherungen erstatten Mounjaro und Wegovy haeufiger, setzen aber in der Regel eine aerztlich dokumentierte medizinische Notwendigkeit voraus. Die Erstattungspraxis variiert stark zwischen den Versicherern und Tarifen.

Fuer wen eignet sich welches Medikament?

Wegovy empfehlenswert bei:

• Adipositas ohne Diabetes Typ 2 (einziges zugelassenes GLP-1 fuer diese Indikation in der EU)
• Kardiovaskulaerem Risikoprofil (SELECT-Studie belegt kardiovaskulaeren Nutzen)
• Wunsch nach einem Medikament mit der breitesten Evidenzbasis fuer Gewichtsmanagement
• Guter Vertraeglichkeit von Semaglutid (z.B. nach Vorerfahrung mit Ozempic)

Mounjaro empfehlenswert bei:

• Diabetes Typ 2 mit Adipositas (zugelassene Indikation, GKV-Erstattung moeglich)
• Unzureichendem Gewichtsverlust unter Semaglutid
• Staerkerer Insulinresistenz oder metabolischem Syndrom
• Gastrointestinaler Unvertraeglichkeit von Semaglutid (Mounjaro wird teils besser vertragen)
• Wunsch nach maximalem Gewichtsverlust (Studiendaten deuten auf hoehere Wirksamkeit)

Verfuegbarkeit in Deutschland

Stand April 2026 sind beide Medikamente in deutschen Apotheken erhaeltlich. Die Liefersituation hat sich gegenueber 2023 und 2024 deutlich verbessert:

• Wegovy: Alle Dosierungsstufen (0,25 bis 2,4 mg) regelmaessig verfuegbar. Gelegentliche Engpaesse bei der Erhaltungsdosis 2,4 mg moeglich
• Mounjaro: Alle Dosierungsstufen (2,5 bis 15 mg) gut verfuegbar. Eli Lilly hat die Produktionskapazitaeten deutlich ausgebaut

Bei Lieferengpaessen in der lokalen Apotheke sind Online-Apotheken eine zuverlaessige Alternative. Detaillierte Informationen zum Bezug finden Sie in unseren Artikeln zu Wegovy kaufen und Mounjaro in Deutschland.

Zepbound: Tirzepatid fuer Adipositas in der EU

In den USA ist Tirzepatid unter dem Markennamen Zepbound bereits seit November 2023 fuer die Adipositas-Indikation zugelassen. Die EMA-Zulassung fuer die EU wird im Verlauf des Jahres 2026 erwartet. Mit Zepbound wuerde Tirzepatid dann auch offiziell als Adipositas-Therapeutikum (nicht nur Off-Label) in Deutschland verfuegbar sein. Eine GKV-Erstattung fuer Adipositas ist allerdings derzeit nicht absehbar.

Fazit: Mounjaro oder Wegovy?

Beide Medikamente sind hochwirksam und stellen einen bedeutenden Fortschritt in der Adipositas-Therapie dar. Die Entscheidung haengt von der individuellen Situation ab: Wegovy ist das einzige in der EU fuer Adipositas zugelassene Semaglutid-Praeparat und hat die breiteste kardiovaskulaere Evidenz. Mounjaro zeigt in den Studien tendenziell hoehere Gewichtsverluste und wird bei Diabetes Typ 2 von der GKV erstattet. Beide Medikamente sollten stets mit Ernaehrungsumstellung und koerperlicher Aktivitaet kombiniert werden.